modernphotoclub.ru - Похудение без проблем
Недавно опубликованное:
1. Декоративные растения с крупными цветками — отличное украшение дома (15.1.2019)
2. Газонная решетка для парковки (13.1.2019)
3. Что модно осенью 2016: сумки со змеиным принтом (11.1.2019)
4. Как контролировать своё свободное время (9.1.2019)
5. Манты с тыквой и мясом (7.1.2019)
6. Рецепты перца с куриным фаршем: секреты выбора (5.1.2019)
7. Гамак своими руками: как сделать удобное местодля (3.1.2019)
8. Голубые горы, Blue Mountains (1.1.2019)
9. Ольга Бузова рассказала о своем видении идеального мужчины (29.12.2018)
10. Похудеть с помощью продуктов питания (27.12.2018)

> Перейти на ГЛАВНУЮ

Кишечная непроходимость

Опубликовано: 15.8.2017

Кишечная непроходимость

Белки теряются с транссудатом в ткани, брюшную полость, просвет кишечника, срвотными массами, выделяются с мочой. Одновременнос белками теряются и электролиты, приводяк глубоким нарушениям водноэлектролитного обмена. Следует обратить внимание, что важнейшими проявлениями электролитных сдвигов являются гипохромемия игиперкалиемия. Одновременнос повышением содержания калия отмечается снижение содержания натрия, что связанос изменением сосудистой проницаемостикишечной стенки. Вероятный механизмгиперкалиемии всасывание из брюшной полости геморрагичес кого экссудата свысоким содержанием ионов калия. Нарушениягидроионного равновесия при кишечной непроходимости тесно связаны снейро эндокринной регуляцией и ведут крезким нарушениям водного обмена. Этинарушения настолько очевидны изначительны, что была выдвинута теория, согласно которой смерть при. Н является результатом обезвоживания организма. Патологические изменения в кишечникеи брюшной полости при острой непроходимости кишечника зависят, прежде всего от вида непроходимости и состояния кровообращенияв нем. В развитии нарушений играетряд факторов а вздутие кишечника, обусловленное накапливающимисяв просвете газами и жидкостью с повышениемвнутри кишечного давления и сдавлением происходящих в стенке кишки капиллярови таким образом затруднениями крово илимфо обращения и развитием гипоксиикишечной стенки. Если накопление жидкого содержимого происходит за счет пищеварительных соков, газ в кишечнике состоит из проглоченного воздухаот диффундирования из крови в непроходимую петлю кишечника и от гниения б характер нарушенного кровоснабжения по системебрыжеечных сосудов. Летальностьпри острой кишечной непроходимости донастоящего времени очень высока. Следует обратить внимание на непосредственные причины смерти прикишечной непроходимости. Предложено много теорий танатогенеза при. ОКН интоксикац ионная токсическая построенная на гипотезе о специфическомток сине нарушенногосоко оборота в связи с нарушением движения соков в кишечнике дегидратац ионная. В настоящее время нельзя отрицать значения всех этих факторов, однакоони являются лишь звеньями в динамике процесса. При теоретическом разборе клинических проявлений при учете большого разнообразия форм кишечной непроходимости необходимо обратить внимание на ряд общих черт начало заболевания бывает преимущественно внезапным боли в животе наиболее частый признак, встречающийсяв наблюдений задержка стула и газов у вздутие живота у больных рвота встречается у больных мягкий животв начале заболевания. Следует выделить в течение кишечной непроходимости периода первый, болевой период, длящийся часов, второй с преобладанием гемодинамических нарушений, третий после часов терминальный. В палате при разборе заболевания наряду с указанными симптомами, выясняемыми уже прирасспросе больного, необходимо детально оценить и объективную информацию, получаемую у постели больного в виде отдельных симптомов. Положение больного почти всегда лежачее, сострадальче ским выражением лица, котороепри развитии заболевания заостряетсяи принимает вид лица. Температура тела обычно значительноне меняется. Пульс вначале не изменен, затем прогрессивно нарастает тахикардия. Наибольшее количество симптомов определяется при осмотре органов брюшной полости. Необходимо обратить вниманиена внешний вид языка, вздутие живота иего асимметрию, определить наличие растянутой кишечной петли, видимойперистальтики кишок, шума плеска, неравномерность распределениятим панического звука, шумной перистальтики кишок при аускультативном выслушивании. Исследование должно быть дополнено ректальнымпальцевым исследованием, которое в рядеслучаев помогает выявить наличиеинваги ната, опухоли, баллонообразного вздутия ампулы прямой кишки. При разборе рентгенограмм следует обратить внимание, что значение рентгено логического методапри кишечной непроходимости трудно переоценить и он является одним изосновных и обязательных. При прочтении рентгенограмм выявляют важнейшие объективные симптомы арки, уровни, чаши. В затруднительных случаях можно прибегнуть к даче барияс последующим рентгенологическим контролем уровня его задержки.

В нормепассаж бария должен завершиться за часов. Рентгено логическому методу отводится важная роль в уточнении вида непроходимости динамическая или механическая. Для динамической наиболее характерен симптом смещениярентгено логических симптомов и более диффузного расположения. При разборерентгено логической семиотики следует обратить внимание на наличие проявлений тонко и толстокишечной непроходимости. Приразборе клинических проявлений кишечной непроходимости у различных больных следует обратить внимание, что нарядус рядом общих черт каждому виду непроходимости соответствует ряд специфических черт, что помогаетдооперацио нному уточнению диагноза. Динамическая кишечная непроходимостьвстречаетсяв всех случаев кишечной непроходимости. В патогенетической основе лежитпроцесс парабиотизации нервных регуляторных механизмов, при отсутствии механического препятствия тяжелые местные изменения в кишках отсутствуют, а смерть наступает от общих нарушенийв организме. Спастическая кишечная непроходимость чаще в молодом возрасте сопровождается резкими спастическими болями при втянутом животе, диагностически трудна. Помогает диагностике учет этиологических моментов интоксикация, спинная сухотка. Отсутствие симптомов интоксикации игемо динамических нарушений позволяет предположить функциональную природуи активизировать консервативные лечебные мероприятия. Паралитическая кишечная непроходимость имеет место у больных, перенесшихлапаротомию и является постоянным спутником перитонита. Диагнозу помогают мягкий, вздутый живот, мало болезненный при пальпации, и эффективность проводимых консервативных мероприятий.

В нормепассаж бария должен завершиться за часов

Летальность при этом виде достигает. Заворот составляет от до всехслучаев непроходимости. Чаще в заворот вовлекаются тонкий кишечник и сигмовидная кишка, реже слепая и поперечно ободочная. Различают тотальные завороты кишечникаи частичные. Клиническая картина заболевания ярка с тяжелыми нарушениями общего состояния больных и выявленнымигемо динамическими и обменными нарушениями. Интенсивность нарушений определяется местом заворота высокая непроходимость протекает более тяжело с более яркимии рано начинающимися клиническими проявлениями. При завороте слепойкишки характерен симптом пустой подвздошной ямки справа, при заворотесигмо видной кишки характерна проба. Мантейфеля, при которой с клизмой удается ввести лишь мл воды. Узлообразование составляет всехвидов кишечной непроходимости.

Летальность при этом виде достигает

Оставить комментарий:

 

Для того чтобы оставлять комментарии, необходимо Зарегистрироваться

2016 (c). связь с нами